A candidíase de repetição é uma das causas mais comuns de prurido e secreção vulvovaginal. O distúrbio é caracterizado por uma inflamação devido ao crescimento descontrolado de espécies de Candida nas partes íntimas, tornando-se uma condição debilitante e de longo prazo que pode afetar gravemente a qualidade de vida das mulheres afetadas.
Continue a leitura para saber mais sobre esta infecção, quais fatores podem favorecer sua recorrência e como conduzimos seu tratamento.
A Candidíase de Repetição
Candidíase genital é mais comumente conhecida por muitas mulheres como uma infecção por fungos na região vaginal. Quando ocorre alguma alteração na acidez normal da vagina ou no equilíbrio hormonal, a Candida pode se multiplicar de forma mais intensa.
Existem algumas condições que podem predispor uma mulher a ter candidíase genital. Gravidez, Diabetes Mellitus, uso de antibióticos de amplo espectro e de medicações corticosteróides são algumas delas. Em alguns casos raros, a Candida pode ser transmitida de pessoa para pessoa, por meio de relações sexuais.
O Gênero Candida e sua Patogênese
Entre as mais de 200 espécies de Candida identificadas, apenas 15 podem estar associadas a infecções primárias. As leveduras associadas às espécies de Candida podem ser encontradas na flora normal da pele humana, assim como na cobertura mucosa do sistema gastrointestinal, sistema genito urinário e sistema respiratório, além do solo e uma variedade de alimentos.
A colonização humana começa no primeiro dia após o nascimento e continua ao longo do ciclo de vida como um patógeno oportunista. A Candida albicans é responsável pela maioria das candidíases cutânea e mucosa não invasivas. No entanto, um aumento de mais de 50% na incidência de espécies de Candida não-albicans foi relatado recentemente, incluindo C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. dubliniensis e C. guilliermondii. Cada um desses organismos exibe potencial de virulência característico, susceptibilidade antifúngica e epidemiologia.
Nos anos reprodutivos de uma mulher adulta, a flora bacteriana da vagina saudável contém numerosos microrganismos, incluindo bactérias Gram-positivas aeróbicas e anaeróbicas e Gram-negativas. Lactobacillus e Corynebacterium predominam sobre outras bactérias, como Streptococcus, Bacteroides e Staphylococcus.
Fatores que Levam ao Desenvolvimento de Candidíase de Repetição
Lactobacillus e Corynebacterium produzem ácido lático e acético, mantendo assim o baixo pH vaginal. Bactérias adicionais são mantidas sob controle por estas bactérias produtoras de ácido, mas podem se tornar patogênicas se o equilíbrio ambiental for afetado.
O pH vaginal pode aumentar com a idade, a fase do ciclo menstrual, a atividade sexual, a escolha contraceptiva, a gravidez, a presença de tecido necrótico ou corpos estranhos, ou o uso excessivo de produtos de higiene ou antibióticos.
A candidíase vulvovaginal pode ser uma condição aguda, crônica, recorrente ou persistente. Embora a maioria das mulheres com candidíase vulvovaginal responda rapidamente ao tratamento, a forma recorrente da doença, definida como 4 ou mais episódios de infecção por ano, pode ocorrer.
Fatores predisponentes para infecção recorrente incluem diabetes mal controlada e terapia imunossupressora. Outros fatores que podem predispor à infecção recorrente incluem anormalidades na imunidade da mucosa vaginal local e suscetibilidade genética. Transtornos associados a uma resposta imune alterada, como a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), também predispõem as mulheres à vulvovaginite por Candida.
Abordagens Terapêuticas para a Candidíase de Repetição
Algumas mulheres com infecções recorrentes por candidíase optam pelo tratamento com medicamentos vendidos sem prescrição médica, para administração intravaginal de clotrimazol, miconazol e tioconazol, por exemplo. No entanto, a medicação com estas preparações deve ser aconselhada apenas para mulheres que tenham sido diagnosticadas previamente com candidíase vulvovaginal e que tenham uma recorrência dos mesmos sintomas.
Qualquer mulher cujos sintomas persistam após o uso de um medicamento sem prescrição ou que tenha uma recorrência de sintomas dentro de 2 meses deve procurar atendimento médico. O uso desnecessário ou inadequado dessas preparações pode levar ao atraso no tratamento de outras causas da vulvovaginite, possivelmente causando desfechos clínicos adversos.
Dra Viviane CCampos
O dermatologista é o médico especialista no maior órgão do corpo humano: a pele. Além disto, ele também trata de todos os tecidos classificados como epiteliais: pelos, unhas, cabelos e mucosas. Veja neste artigo quando procurar um dermatologista para prevenir e tratar qualquer problema que possa afetar essas partes do corpo humano.
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